下肢是人体“血糖仪” 医生提醒要留意这5个变化
血糖长期偏高，损伤的不只是血管，还有神经。微血管和神经的慢性受损，在全身各部位都会发生，但下肢因为距离心脏最远、血液循环相对薄弱，往往是最先出现异常的地方。
第一个要说的是伤口愈合慢。正常皮肤的修复需要充分的血液供应和稳定的免疫细胞功能，高血糖会让白细胞的迁移能力下降。
伤口局部的细菌清除效率明显减弱，加上微循环受损导致的供氧不足，伤口就容易长期停在"没好透"的状态。
临床数据显示，糖尿病患者的足部溃疡年发病率约为2%到3%，而截肢风险是非糖尿病人群的10到20倍，很多截肢，起点就是一个不起眼的小伤口。
腿部反复瘙痒，这件事和血糖的关系更直接。血糖升高之后，皮肤含糖量随之升高，为皮肤表面的真菌和细菌提供了更好的生长环境，念珠菌感染是最典型的例子之一。
此外，糖尿病性神经病变早期就会让皮肤感觉神经的传导出现异常，痒感的阈值改变，哪怕没有外界刺激，皮肤也会持续发出痒的信号。抹了很多护肤品、换了肥皂还是痒，这种情况真的值得查一下血糖。
麻木和刺痛是周围神经病变更进一步的表现。糖尿病周围神经病变的发生率很高，在病程超过十年的糖尿病患者中，约有50%会出现不同程度的神经损伤，而且这种损伤是从脚趾开始、对称性地往上走。
早期是麻、是针刺感、是蚂蚁爬，后来感觉会越来越迟钝，脚踩地感觉不到，这才是危险的开始，因为脚受了伤自己浑然不知。
腿上出现的那种棕褐色圆形色斑，在皮肤科有个名字叫糖尿病性皮肤病变，民间叫"糖斑"。
它的成因和微血管损伤后局部含铁血黄素沉积有关，好发于胫骨前面这片区域，斑块形态规则、轻微凹陷、不痛不痒。
很多人把它当成老年斑或者晒斑，其实它和皮肤老化没什么关系，是血糖长期控制不佳在皮肤层面的客观记录。
皮肤皴裂在糖尿病人里频繁出现，和普通的干燥皮肤有本质区别。植物神经受损之后，汗腺的功能会下降，皮肤的水分保持能力随之减弱，脚跟、足底这类皮肤较厚的部位最容易皴裂。
裂口一旦形成，就变成了细菌入侵的缺口，考虑到糖尿病患者本来就有免疫力下降和愈合障碍，这个缺口有时候会演变成真正的溃疡。
我们的腿脚不擅长"喊疼"，但它用自己的方式在提醒，这些变化叠加在一起出现的时候，不该再归结为"老化"或者"天气干燥"，认真查一下空腹血糖和糖化血红蛋白，是对自己真正负责的做法。
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